Заявление гражданина о выдаче заключения о возможности временной передачи ребенка(детей) в семью icon

Заявление гражданина о выдаче заключения о возможности временной передачи ребенка(детей) в семью




Скачать 21.69 Kb.
НазваниеЗаявление гражданина о выдаче заключения о возможности временной передачи ребенка(детей) в семью
Дата07.02.2013
Размер21.69 Kb.
ТипДокументы
источник

Главе Борисоглебского муниципального

района Ярославской области

Почернину В. Д.

от ________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии)


Заявление

гражданина о выдаче заключения о возможности временной передачи ребенка(детей) в семью


Я, ________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

Гражданство _____________ Документ, удостоверяющий личность: ______________

___________________________________________________________________________

(когда и кем выдан)

Адрес (по месту регистрации) ______________________________________________

___________________________________________________________________________

Адрес (по месту пребывания) _______________________________________________

___________________________________________________________________________

┌─┐

│ прошу выдать мне заключение о возможности временной передачи в семью

└─┘ ребенка (детей)


┌─┐

│ прошу выдать мне заключение о возможности временной передачи в семью

└─┘ ребенка (детей) _______________________________________________________

(фамилия, имя, отчество ребенка (детей), число, месяц, год рождения) __________________________________________________________________________


Жилищные условия, состояние здоровья и характер работы позволяют мне

временно взять ребенка (детей) в свою семью.

Дополнительно могу сообщить о себе следующее ______________________________

(указывается наличие у гражданина необходимых знаний и навыков в воспитании _________________________________________________________________________

детей, в том числе информация о наличии документов об образовании, о профессиональной деятельности, о

__________________________________________________________________________________________________ прохождении программ подготовки кандидатов в опекуны или попечители и т.д.)

___________________________________________________________________________


___________________________________________________________________________

Я, _______________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

даю согласие на обработку и использование моих персональных данных,

содержащихся в настоящем заявлении и в предоставленных мною документах.


____________________

(подпись, дата)


К заявлению прилагаются следующие документы:

- копия документа, удостоверяющего личность,

-справка органов внутренних дел, подтверждающая отсутствие судимости

за умышленное преступление против жизни и здоровья граждан

- выписка из домовой (поквартирной) книги или иной документ, содержащий сведения о проживающих совместно с гражданином

совершеннолетних и несовершеннолетних членах его семьи

-справка лечебно-профилактического учреждения об отсутствии инфекционных

заболеваний в открытой форме или психических заболеваний, наркомании,

токсикомании, алкоголизма, либо медицинское заключение по форме

164/у-96 (медицинское заключение по результатам освидетельствования

гражданина (гражданки), желающего(ей) усыновить, принять под опеку

(попечительство) ребенка или стать приемным родителем)


Иные документы:

1.

2.

3.

____________________________

(подпись, дата)



Похожие:

Заявление гражданина о выдаче заключения о возможности временной передачи ребенка(детей) в семью iconДокументи
1. /Выдача заключения о возможности временной передачи ребенка (детей) в семью граждан постоянно...
Заявление гражданина о выдаче заключения о возможности временной передачи ребенка(детей) в семью iconАдминистративный регламент предоставления отделом образования Администрации муниципального образования «Духовщинский район» Смоленской области государственной услуги «Выдача заключения о возможности временной передачи ребенка (детей) в семьи граждан,
Администрации муниципального образования «Духовщинский район» Смоленской области государственной услуги «Выдача заключения о возможности...
Заявление гражданина о выдаче заключения о возможности временной передачи ребенка(детей) в семью iconУказ Губернатора Ярославской области от 22 мая 2012 г. N 219 "Об утверждении Административного регламента предоставления государственной услуги "Выдача заключения о возможности временной передачи ребёнка (детей) в семью"
Фз "Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг", постановлением Правительства области от 03. 05. 2011 n...
Заявление гражданина о выдаче заключения о возможности временной передачи ребенка(детей) в семью iconИзменения в Административный регламент предоставления Отделом по образованию Администрации муниципального образования «Дорогобужский район» Смоленской области государственной услуги, переданной на муниципальный уровень
Администрации муниципального образования «Дорогобужский район» Смоленской области государственной услуги, переданной на муниципальный...
Заявление гражданина о выдаче заключения о возможности временной передачи ребенка(детей) в семью iconАдминистративный регламент предоставления Отделом по образованию и молодежной политике Администрации муниципального образования «Дорогобужский район» Смоленской области государственной услуги,
Отделом по образованию и молодежной политике Администрации муниципального образования «Дорогобужский район» Смоленской области государственной...
Заявление гражданина о выдаче заключения о возможности временной передачи ребенка(детей) в семью iconАнкета гражданина, желающего принять ребёнка на воспитание в свою семью
Заключение о возможности быть усыновителем, опекуном (попечителем) подготовлено
Заявление гражданина о выдаче заключения о возможности временной передачи ребенка(детей) в семью iconЗаявление гражданина, выразившего желание стать опекуном или попечителем, либо принять детей, оставшихся без попечения родителей, в семью на воспитание в иных установленных семейным законодательством Российской Федерации формах

Заявление гражданина о выдаче заключения о возможности временной передачи ребенка(детей) в семью iconРабота социального педагога Семьи группы риска, неблагополучные семьи
Советник информирует семью о важности и возможности взаимодействия родителей и детей в семье; рассказывает о развитии ребенка; дает...
Заявление гражданина о выдаче заключения о возможности временной передачи ребенка(детей) в семью iconДокументы, необходимые для подготовки заключения о возможности быть приемными родителями
Заявление кандидатов с просьбой дать заключение о возможности создания приемной семьи
Заявление гражданина о выдаче заключения о возможности временной передачи ребенка(детей) в семью iconПодготовка ребенка к переходу в новую семью
Подготовка ребенка к жизни в семье (к возврату в свою семью или к помещению в новую семью) должна проводиться в течение всего времени...
Разместите кнопку на своём сайте:
Документы


База данных защищена авторским правом ©lib3.podelise.ru 2000-2013
При копировании материала обязательно указание активной ссылки открытой для индексации.
обратиться к администрации
Лекции
Доклады
Справочники
Сценарии
Рефераты
Курсовые работы
Программы
Методички
Документы

опубликовать

Документы